Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) arba adenoma yra prostatos stromos komponento arba epitelio augimas. Šia liga serga vyresni nei 40 metų vyrai, rečiau – vyresni. Remiantis statistika, jos išsivystymo tikimybė po 50 metų yra apie 40%, o sulaukus 65 - daugiau nei 75. Iš tikrųjų 90% visų vyrų anksčiau ar vėliau susiduria su šia liga, todėl būtina iš anksto žinoti apie prostatos adenomos priežastis, rizikos veiksnius, simptomus ir šiuolaikinį gydymą.
Pavojai
Adenoma yra gerybinis darinys, todėl pats savaime nekenkia organizmui. Tačiau augdami audiniai blokuoja šlapimo kanalo spindį, o tai neleidžia šlapintis. Tai susiję su daugybe nemalonių komplikacijų ir skausmingų pojūčių, ypač vėlesniuose etapuose. Dėl susidariusios perkrovos atsiranda infekcijų, akmenų susidarymo šlapimo pūslėje, jos pažeidimai, taip pat rimti inkstų veiklos sutrikimai, įskaitant nepakankamumo vystymąsi. Todėl, pasireiškus menkiausiam simptomui, turite nedelsdami užsiregistruoti pas urologą, atlikti išsamų tyrimą ir, remiantis jo rezultatais, pasirinkti efektyviausią prostatos adenomos gydymo būdą.
Etapai ir simptomai
Ligos eigą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus, kuriuos lydi įvairūs simptomai:
- I – būdingi dažnesni imperatyvūs potraukiai, nikturija (padidėjęs naktinės diurezės tūris), pirmieji šlapimo nelaikymo požymiai, vangesnis srautas. Liga gali išlikti šioje stadijoje keletą metų, nesivystant į sunkesnę formą;
- II – sunkesni simptomai. Šlapimo srautas gali nutrūkti, dažnai reikia pasitempti šlapintis, o tai dažnai sukelia išvaržas ir tiesiosios žarnos prolapsą. Apsilankius tualete lieka nepasitenkinimo jausmas ir nepilnas ištuštinimas. Liga vystosi aktyviau, perėjimas į kitą formą trunka palyginti nedaug laiko;
- III – dėl kumuliacinio poveikio tempiasi šlapimo pūslė, mažėja jos elastingumas, vystosi infekcijos, atsiranda inkstų akmenligė, didėja šlapimo nelaikymas. Gali pasireikšti ir bendri apsinuodijimo simptomai – silpnumas, apetito stoka, pykinimas, vidurių užkietėjimas, nuolatinis burnos džiūvimas.
Verta suprasti, kad panašius simptomus lydi kai kurie nervų sutrikimai ir vėžys. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik klinikoje, atlikus atitinkamus tyrimus.
Ligos gydymas
Šiuo metu prostatos adenomos hiperplazija yra gana gerai ištirta liga. Jo gydymas nėra ypač sunkus ir gali būti atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į ligos sunkumą, tipą, greitį ir vystymosi stadiją, paciento amžių, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius.
Apskritai visi metodai sutartinai skirstomi į medicininius, nemedikamentinius ir chirurginius. Taip pat yra daug receptų iš alternatyvios (tradicinės) medicinos, įskaitant įvairių augalinių preparatų naudojimą, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas klinikiniais tyrimais, o kai kuriais atvejais tokie prostatos adenomos gydymo metodai tik apsunkina ligos eigą, neigiamai veikia paciento būklę.
Nemedikamentiniai metodai
Esant lengviems ligos simptomams ar sunkesniems, kurie neturi įtakos gyvenimo kokybei, taikomas budrus laukimas, dar vadinamas aktyviu laukimu. Jį sudaro reguliarus būklės stebėjimas nenaudojant vaistų. Taip pat teikiama elgesio terapija, įskaitant:
- atsisakymas vartoti anticholinesterazės ir diuretikų vaistus be papildomų gydančio gydytojo nurodymų;
- privalomas visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas prieš miegą;
- fizinė terapija, Kėgelio pratimai ir kita veikla, skirta dubens raumenims lavinti;
- sumažinti diuretikų produktų ir skysčių vartojimą, ypač tris valandas prieš miegą.
Ši technika naudojama tiek savarankiškai, tiek kaip priedas prie vaistų terapijos.
Gydymas vaistais
Esant sunkiems ar vidutinio sunkumo simptomams, pacientams gali būti paskirta keletas vaistų, įskaitant:
- alfuzozinas, tamsulozinas ir kiti alfa blokatoriai;
- solifenacinas, M-anticholinerginiai vaistai, muskarino receptorių blokatoriai – su ryškiu perkrovos sukeltų simptomų vyravimu;
- fosfodiesterazės V tipo inhibitoriai – dažniausiai naudojami impotencijai ir jos priežastims gydyti, tačiau pasiteisino ir gydant hiperplaziją;
- finasteridas ir kiti 5-alfa reduktazės inhibitoriai - sumažina prostatos audinio proliferacijos greitį ir sumažina jo dydį.
Šie ir kiti vaistai paprastai naudojami prieš operaciją arba tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių tai draudžiama.
Chirurgija
Chirurginės operacijos šiuo metu laikomos „auksiniu standartu“ ir veiksmingiausiu prostatos adenomos gydymo būdu. Su jų pagalba galite pasiekti visišką prostatos adenomos pašalinimą su minimaliomis pasekmėmis organizmui, išlaikant normalų šlapinimąsi ir erekciją. Pagrindinis jų pranašumas yra galimybė naudoti bet kuriame ligos etape. Mūsų klinikoje atliekamos kelios pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys. Sprendimą, kaip gydyti prostatos adenomą, priima gydantis gydytojas kartu su pacientu po išsamaus tyrimo ir apžiūros.
Atvira adenomektomija
Atvira adenomektomija yra klasikinė operacija, kurios metu tarpvietėje arba apatinėje pilvo dalyje daromas pjūvis ir įvairiais instrumentais pašalinamas uždegiminis liaukos audinys. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad jis yra gerai ištirtas ir nereikalauja specialios įrangos, todėl jį galima naudoti beveik bet kurioje klinikoje. Tačiau dėl atviro operacijos pobūdžio ją dažnai lydi gausus kraujavimas. Be to, dėl artimos prostatos vietos nerviniams mazgams visada yra pavojus juos pažeisti, dėl ko sutrinka seksualinės ir šlapinimosi funkcijos.
Transuretrinė rezekcija
Prostatos adenomos TUR yra procedūra, skirta pašalinti dalį prostatos liaukos naudojant elektrorezekcijos kilpą. Šiandien tai yra viena iš labiausiai pageidaujamų ir dažniausiai atliekamų operacijų dėl savo mažo invaziškumo. Visi instrumentai į darinį atnešami per šlaplės kanalą be jokių pjūvių, dėl to netenkama kraujo, ant odos nelieka randų, o sveikimo laikotarpis – vos kelios dienos. Be to, procedūros metu surenkama visa informacija apie šlapimo sistemos būklę ir pašalinami visi aptikti sutrikimai.
Naujiena gydant prostatos adenomą
Perspektyviausiais laikomi minimaliai invaziniai metodai, naudojant pažangias technologijas ir įrangą. Tai apima:
- Prostatos hiperplazijos Holmio lazerinė enukleacija (HoLEP) – operacija atliekama per nedidelius (iki 2 cm) pjūvius. Naudojant laparoskopą, lazerio pluoštas įvedamas į šlapimo pūslę ir per jos kaklą į liauką. Adenomatinis audinys pašalinamas kruopščiai pjūviais, padarytais itin tiksliu ir saugiu holmio kristalų lazeriu, po kurio jis morceliuojamas. Šis metodas garantuoja beveik visišką sveikų audinių pažeidimo nebuvimą ir minimalų kraujo netekimą;
- transuretrinis fotoselektyvus garinimas - metodas susideda iš visiško pažeistų audinių sudeginimo naudojant fokusuotą lazerio spinduliuotę, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Intervencija atliekama per šlaplės kanalą, kuris pašalina bet kokius pjūvius ir randus, leidžia minimalų atkryčių skaičių ir sutrumpina atsigavimo laiką iki kelių dienų;
- laparoskopija robotu – atliekama naudojant pažangų Da Vinci robotų kompleksą, aprūpintą reikiamais įrankiais ir įranga vaizdo įrašymui. Valdymą atlieka patyręs chirurgas specialiu terminalu, o vaizdas iš kameros atvaizduojamas dideliame monitoriuje didelės raiškos, o tai žymiai išplečia chirurginį lauką. Specialūs roboto algoritmai išlygina visus staigius ir atsitiktinius operatoriaus judesius, visiškai pašalindami žmogiškąjį faktorių, pavyzdžiui, tremorą. Komplekso naudojimas leidžia atlikti operaciją kuo tiksliau ir tiksliau, per nedidelius kelių milimetrų pjūvius.
Visi šie metodai turi nemenką trūkumą – brangią įrangą ir būtinybę su ja dirbti patyrusio, kvalifikuoto personalo. Todėl tokie metodai negali būti naudojami kiekvienoje ligoninėje.